The environment can have a long‐lasting influence on an individual's physiology and behavior. While some environmental conditions can be beneficial and result in adaptive responses, others can lead to pathological behaviors. Many studies have demonstrated that changes induced by the environment are expressed not only by the individuals directly exposed, but also by the offspring sometimes across multiple generations. Epigenetic alterations have been proposed as underlying mechanisms for such transmissible effects. Here, we review the most relevant literature on these changes (...) and the developmental stages they affect the most. We discuss current evidence for transgenerational effects of prenatal and postnatal factors on bodily functions and behavioral responses, and the potential epigenetic mechanisms involved. We also discuss the need for a careful evaluation of the evolutionary importance with respect to health and disease, and possible directions for future research in the field. (shrink)

Bioethicists tend to focus on the individual as the relevant moral subject. Yet, in highly complex and socially differentiated healthcare systems a number of social groups, each committed to a common cause, are involved in medical decisions and sometimes even try to influence bioethical discourses according to their own agenda. We argue that the significance of these collective actors is unjustifiably neglected in bioethics. The growing influence of collective actors in the fields of biopolitics and bioethics leads us to pursue (...) the question as to how collective moral claims can be characterized and justified. We pay particular attention to elaborating the circumstances under which collective actors can claim ‘collective agency.’ Specifically, we develop four normative-practical criteria for collective agency in order to determine the conditions that must be given to reasonably speak of ‘collective autonomy’. For this purpose, we analyze patient organizations and families, which represent two quite different kinds of groups and can both be conceived as collective actors of high relevance for bioethical practice. Finally, we discuss some practical implications and explain why the existence of a shared practice of trust is of immediate normative relevance in this respect. (shrink)

The feeling thinking talking intervention was designed because early childhood seems to be a prime time for fostering young children's language skills. This intervention involved teaching teachers from N = 28 kindergarten groups in N = 13 German kindergartens language support strategies to be used in everyday conversations with the children in their care. The FTT intervention was evaluated in a business-as-usual control group design with N = 281 children who were individually tested using objective tests on grammar, vocabulary and (...) working memory before and after the FTT intervention, and in a follow-up about one year after T1. After propensity matching was applied, multilevel models demonstrated that the children taught by the intervention group teachers made faster progress in their understanding of sentences, their application of morphological rules, and their memory for sentences when numerous covariates were controlled. Results suggest that complex language processing abilities in young children can be promoted by a teacher-led intervention in early childhood education. Improved language skills will further all children's academic and social success in school. (shrink)

Im Werk von Gilles Deleuze und Michel Foucault sind Körper und Körperlichkeit zentrale Aspekte, die in diesem Band erstmalig vergleichend in den Fokus gerückt werden. Die Beiträger_innen stellen die Entwürfe beider Denker zur Ästhetik und Ethik als Reflexionen der Beziehung zwischen Körper und Bild vor und betonen die Verkettungen von Körper, Macht und Ästhetik. Gleichzeitig werden spezifische Fragen der jüngeren Deleuze- und Foucault-Forschung angesprochen. Der interdisziplinäre Band bietet Wissenschaftler_innen aus Philosophie und Kunstgeschichte sowie den Medien- und Kulturwissenschaften einen thematischen Überblick (...) und weiterführende Lektüre. (shrink)

BackgroundBiobanking biospecimens and consent are common practice in paediatric research. We need to explore children and young people’s (CYP) knowledge and perspectives around the use of and consent to biobanking. This will ensure meaningful informed consent can be obtained and improve current consent procedures.MethodsWe designed a survey, in co-production with CYP, collecting demographic data, views on biobanking, and consent using three scenarios: 1) prospective consent, 2) deferred consent, and 3) reconsent and assent at age of capacity. The survey was disseminated (...) via the Young Person’s Advisory Group North England (YPAGne) and participating CYP’s secondary schools. Data were analysed using a qualitative thematic approach by three independent reviewers (including CYP) to identify common themes. Data triangulation occurred independently by a fourth reviewer.ResultsOne hundred two CYP completed the survey. Most were between 16–18 years (63.7%, N = 65) and female (66.7%, N = 68). 72.3% had no prior knowledge of biobanking (N = 73).Acceptability of prospective consent for biobanking was high (91.2%, N = 93) with common themes: ‘altruism’, ‘potential benefits outweigh individual risk’, 'frugality', and ‘(in)convenience’.Deferred consent was also deemed acceptable in the large majority (84.3%, N = 86), with common themes: ‘altruism’, ‘body integrity’ and ‘sample frugality’. 76.5% preferred to reconsent when cognitively mature enough to give assent (N = 78), even if parental consent was previously in place. 79.2% wanted to be informed if their biobanked biospecimen is reused (N = 80).ConclusionProspective and deferred consent acceptability for biobanking is high among CYP in the UK. Altruism, frugality, body integrity, and privacy are the most important themes. Clear communication and justification are paramount to obtain consent. Any CYP with capacity should be part of the consenting procedure, if possible. (shrink)

The book deals with the significance of the philosophy of the Vienna Circle and Otto Neurath's concept of "visual education" for the emergence of a new image-text style, particularly in modern illustrated non-fiction. In this context, the contribution of German-speaking emigrants in Great Britain and the USA is acknowledged, many of whom are almost forgotten outside specialist circles today, such as Wolfgang Foges and Paul Steiner. In addition, the hitherto largely neglected relationship between the British philosopher L. Susan Stebbing and (...) Neurath during his years in exile is discussed. The publication thus opens up interdisciplinary perspectives for Vienna Circle research, both in the field of the history of science and books, exile research and the history of analytical philosophy. (shrink)

This paper deals with visual constructions of Christian, clerical and monastic identities via images of triumph over representatives of pagan or heretical beliefs. The main interest lies in the tension and symbiosis between a central dominating figure and a marginalized figure, powerless but still visible, embodying anxieties about inner Christian conflicts and changes of belief and knowledge.

Formwerdung, als Vorgang des Ausdrückens, ist eine der Natur inhärente technische Dimension - so eine These über den Zusammenhang von Technik- und Naturphilosophie. Demnach überzeugen die techniktheoretischen Überlegungen von Kapp, Deleuze/Guattari und Simondon insbesondere, weil dort Technik als ein Problem des Ausdrucks behandelt wird. Um diesen Gedanken auszuführen, spannt Katharina D. Martin einen Bogen von Lamarck über Schelling und Uexküll bis zu Deleuze. Dabei gelingt es ihr nicht nur, die vielfältigen Diskurse transdisziplinär zu vermitteln, sie führt uns auch zu (...) einem ökologischen und topologischen Denken, das in der Lage ist, die problematische Dimension der Technologisierung unserer Umwelt zu erfassen. (shrink)

Background: Engaging in end-of-life care considerations is beneficial when the time is right. The purpose of this study is to provide a valid instrument to assess peoples readiness for end-of-life conversations before they are initiated.Materials and Methods: A community sample was recruited in study one for exploratory factor analysis of a 13-item questionnaire. In study two, psychometric properties were analyzed with structural equation modeling in a population affected by cancer. Convergent and discriminant validity were assessed with questionnaires measuring distress, depression, (...) anxiety, fear of progression, and distress of death and dying.Results: In study one exploratory factor analysis resulted in three subscales readiness, communication, and values with a possible common factor for a community sample. In study two the three-factor solution with 13 items was not supported for cancer patients. Factor structure was adapted to 12 items with one common factor readiness. Model fit was good: χ2 = 59.18, p>0.05, with χ2/df = 1.184, rRMSEA = 0.053, and rSRMR = 0.072. Convergent validity was supported by moderate correlations to trait gratitude, ratings of readiness to provide a living will or talk with family about the end of life. Divergent validity was supported by no or small correlation with distress, depression, general and death anxiety and fear of progression, respectively.Conclusions: Results support usage of the REOLC Scale in different settings with adapted factor structure. The questionnaire is interpreted as valid and reliable instrument to assess objective readiness for end-of-life conversations. (shrink)

Ein gelungenes Arzt-Patient-Verhältnis, das auf gegenseitigem Vertrauen und ärztlicher Verantwortung basiert, ist ein zentraler Bestandteil des Ideals der ärztlichen Profession. Aktuell wird vielfach von einem neuen „ökonomischen Paradigma“ in der Medizin gesprochen, das dieses Verhältnis vermeintlich unterminiert. Als ein wichtiges Merkmal dieses Paradigmas gilt das Verständnis vom Patienten als Kunden, der charakterisiert ist durch seine Selbstbestimmung bzw. Autonomie. Wie stellt sich die Kundenrolle nun aber bei vulnerablen Patientengruppen dar, die in ihrer Autonomie eingeschränkt sind, und was bedeutet dies wiederum für (...) das Arzt-Patient-Verhältnis? In dem vorliegenden Artikel wollen wir deshalb die Fragestellung verfolgen, ob sich ärztliche Verantwortung bzw. das Arzt-Patient-Verhältnis ändert, wenn sich der (vulnerable) Patient als Kunde begreift. Als Analysesetting dient die Palliativmedizin, da sie als Beispiel für eine besonders vulnerable Patientengruppe gelten kann. Als Basis der Argumentation werden die Ergebnisse einer qualitativen Studie herangezogen, welche die Einstellungen von Palliativpatienten zum Thema „der Patient als Kunde“ erhob sowie der Frage nachging, ob sich Palliativpatienten, speziell im Rahmen von medizinischen Entscheidungen, als selbstbestimmt begreifen. Die Studienergebnisse zeigen, dass Autonomie relational verstanden werden muss und dem Arzt eine entscheidende Rolle in der Ermöglichung von Patientenselbstbestimmung zukommt – ganz unabhängig von der Selbstattribuierung der Befragten als Kunde oder Patient. Anschließend werden diese Ergebnisse dahingehend analysiert, ob sie als Ausdruck einer Veränderung des Arzt-Patient-Verhältnisses und der ärztlichen Verantwortung gegenüber den Patienten zu werten sind. Hieraus folgernd wird nach den praktischen Implikationen für das Arzt-Patient-Verhältnis auf der Grundlage der „Ethics of Care“ gefragt sowie auf die individuelle Betreuungsnotwendigkeit, speziell von vulnerablen Patientengruppen, verwiesen. (shrink)

Sind Frauen anders als Männer? Welche Rolle haben Frauen am Arbeitsplatz? Gibt es typische Frauenberufe? Sehen Frauen die Person, Männer eher die Sache? Solche Fragen beschäftigen Edith Stein (1891-1942), promovierte Philosophin und Schülerin von Edmund Husserl, in einer Zeit, die geprägt ist von Weltwirtschaftskrise, Nationalsozialismus und vermehrter Frauenarbeit. Im Durchgang durch alle Lebensbereiche der Frau (Ehe, Mutterschaft, Familie, Bildung, Beruf, kirchliche Arbeit) erweist sich als Kennzeichen weiblicher Intersubjektivität der Zusammenhang von Selbstverwirklichung und Pro-Existenz. Der erste Teil der Untersuchung stellt die (...) Problemgeschichte der Frauenfrage dar, die von Beginn an um die Fragen einer Frauenidentität, die Gleichheit oder Gleichwertigkeit der Geschlechter und die Rolle der Frauen in Familie, Arbeitsleben und Gesellschaft kreist. Im zweiten Teil wird der philosophische Ansatz Edith Steins zum Frausein in Beruf, Familie und Gesellschaft ausführlich vorgestellt, der abschließend im Licht aktueller und gesellschaftlicher Positionen für heute überprüft wird. Mit dieser Untersuchung liegt erstmalig eine deutschsprachige Monographie zur Frauenfrage im Werk Edith Steins vor. (shrink)

Für die Medizinethik liegt ein großes Potential sozialempirischer Forschung in der Erhöhung der Kontextsensitivität, dem Sichtbarmachen von sozialen und institutionellen Rollen und dem Einbringen von Stimmen, die bislang zu wenig gehört worden sind. Diese Möglichkeiten bergen jedoch auch das Risiko, dass Deliberation und Argumentation durch Umfragen und Meinungserhebungen ersetzt werden. Der in den Sozialwissenschaften einsetzende participatory turn gibt Anlass, Anliegen und Methoden klassischer sozialempirischer Vorgehensweisen aus normativer Sicht zu hinterfragen. Eine Auseinandersetzung mit Konzeptionen von Betroffenheit, Öffentlichkeit und Expertise ist nicht (...) nur aus methodologischen, sondern gerade auch aus normativen Gründen wichtig. Für die ethische Relevanz sind dabei die Idee der Argumentation und demokratietheoretische Überlegungen besonders erörterungswürdig. Wenn Bioethik Teil eines auch öffentlich verankerten Diskurses sein soll, ist die Frage nach der angemessenen Form der Berücksichtigung bestimmter Perspektiven ebenso im Kern bioethischer Reflexion zu verorten wie die Rechtfertigung spezieller ethischer Normen. (shrink)

ZusammenfassungFür die Medizinethik liegt ein großes Potential sozialempirischer Forschung in der Erhöhung der Kontextsensitivität, dem Sichtbarmachen von sozialen und institutionellen Rollen und dem Einbringen von Stimmen, die bislang zu wenig gehört worden sind. Diese Möglichkeiten bergen jedoch auch das Risiko, dass Deliberation und Argumentation durch Umfragen und Meinungserhebungen ersetzt werden. Der in den Sozialwissenschaften einsetzende participatory turn gibt Anlass, Anliegen und Methoden klassischer sozialempirischer Vorgehensweisen aus normativer Sicht zu hinterfragen. Eine Auseinandersetzung mit Konzeptionen von Betroffenheit, Öffentlichkeit und Expertise ist nicht (...) nur aus methodologischen, sondern gerade auch aus normativen Gründen wichtig. Für die ethische Relevanz sind dabei die Idee der Argumentation und demokratietheoretische Überlegungen besonders erörterungswürdig. Wenn Bioethik Teil eines auch öffentlich verankerten Diskurses sein soll, ist die Frage nach der angemessenen Form der Berücksichtigung bestimmter Perspektiven ebenso im Kern bioethischer Reflexion zu verorten wie die Rechtfertigung spezieller ethischer Normen. (shrink)

Zusammenfassung Krankenhäuser müssen sich an der ethischen Qualität ihrer Versorgung messen lassen. Es geht dabei um einen Zustand, in dem allgemein anerkannte moralische Normen in der Patient:innenversorgung konsequent berücksichtigt werden. Damit sind zwei Ebenen angesprochen: die der ethisch-normativen Deutung und die der Gestaltung intra- und interpersonaler Prozesse. Die Klinische Ethik ist die Disziplin, die in der Verbindung beider ihre zentrale Aufgabe sieht. Um sie zu erfüllen, muss Ethikarbeit auf der Basis komplexer Kompetenzen erfolgen. Neben fundiertem Ethikwissen ist das Beherrschen von (...) geeigneten Methoden für die Steuerung solcher Prozesse eine unabdingbare Voraussetzung. Dazu aber ist die Studienlage vergleichsweise dünn. Die vorliegende Arbeit greift dieses Desiderat auf und geht dabei von der Hypothese aus, dass die Systemik einen wichtigen Beitrag zu einer im obigen Sinne effektiven Ethikarbeit leisten kann. Die Darstellung gibt einen Einblick in das systemische Denken und diskutiert die Möglichkeiten, die systemisches Handwerkszeug für die Herausforderungen der Klinischen Ethik bereithält. Die Ausführungen laden dazu ein, über den Einfluss systemischer Grundannahmen und Methoden auf die Gestaltung einer effektiven Ethikarbeit nachzudenken. Darüber hinaus ruft dieser Beitrag dazu auf, die Beratungsmethodik als solche mehr in den Fokus zu rücken. (shrink)

Katharina Dück widmet sich in diesem Buch dem umfangreichen Doktrinenschatz des Begriffs „Materia prima“ im Spannungsfeld von Theorie und wiederholbarer Praxis in deutschsprachigen alchemisch-naturkundlichen Sachschriften des 16. Jahrhunderts. Sie trägt damit neue Aspekte zur Debatte des Materialismus in der Frühen Neuzeit bei. Untersucht werden Texte sogenannter Meisterdenker als auch Zeugnisse derer, die bisher wenig berücksichtigt wurden. Dem Corpus Paracelsicum und der Strömung des Paracelsismus wird besondere Beachtung gezollt. Drei rasterartig umrissene Grundmuster, denen die „Materia prima“-Vorstellungen zugeordnet sind, werden ausführlich (...) vorgestellt und dabei Kontinuitäten sowie Transformationen von vorhandenen Materie-Konzepten festgestellt.​. (shrink)

Cover -- Titel -- Vorwort -- Inhaltsverzeichnis -- 1. ,Hier stehe ich...' -- Ausgangspunkte und Vorgehensweise -- 2. Praktische Notwendigkeit? -- Abgrenzungen und Einordnungen -- 2.1 Die Behauptung, etwas tun zu müssen -- 2.2 Eine widersinnige Terminologie? -- 2.3 Abgrenzung von Zwangshandlungen, Automatismen und vom Zwang durch Sanktionen -- 2.4 Frei-sein-wollen-Müssen und Anders-handeln-Können -- 3. Romantische und andere Notwendigkeiten -- Leitmotive -- 3.1 Romantische Notwendigkeiten -- Ein besonderes Gewicht -- 3.2 Ein individuelles Gesetz? -- Ein Ringen um Ganzheit.

ZusammenfassungIn der ethischen Debatte um die Forschung mit Biobanken wird selten zwischen verschiedenen Biomaterialien differenziert. Vor diesem Hintergrund widmet sich die vorliegende qualitative Interviewstudie erstmals den praktischen Herausforderungen, die sich bei der Sammlung von postmortal gewonnenem menschlichem Gehirngewebe zu Forschungszwecken aus Sicht von in diese Praxis involvierten Experten in Deutschland stellen. Im Zentrum der ethischen Analyse stehen Herausforderungen der Spenderrekrutierung, der Kommunikation über eine Gehirnspende sowie der informierten Zustimmung. Unsere Ergebnisse relativieren zum einen die Annahme eines sogenannten Spendermangels, insofern insbesondere (...) Kliniker eine Gatekeeper-Rolle bei der Spendergewinnung innehaben. Deren Einstellungen sollten daher als ein die Praxis unmittelbar beeinflussender Faktor stärker berücksichtigt werden; zudem sollten im Wissen um bestehende moralische Vorbehalte Ansätze zur Verbesserung der professionellen Kommunikation entwickelt werden. Bezüglich der Regelung der Einwilligung in postmortale Forschungsspenden wurde in unserem Sample das Bemühen deutlich, den ethischen Vorrang der Organspende nicht zu gefährden und die Postmortalspende vor Assoziationen mit der Organspende zu bewahren. Zur Sicherung des Vertrauens in die Forschung sowie der Autonomie von Spendern befürworteten die Experten nicht nur die Anwendung einer Zustimmungsregelung, sondern auch ein den Familienangehörigen explizit eingeräumtes Recht, einer Gehirnspende selbst dann zu widersprechen, wenn der Verstorbene seine Zustimmung erteilt hat. Die Erfahrung zeigt, dass eine offene Kommunikation über das Erfordernis eines familiären Konsenses zu einer hohen Akzeptanz des Spenderwillens in der Praxis führt. Daher könnte ein solcher, auf den Dialog von Spender und Angehörigen zu Lebzeiten bauender Ansatz auch instruktiv für die Realisierung von Spenden im Kontext der Organspende sein. (shrink)

ZusammenfassungDie enorme Bedeutung, die Patientenverfügungen in der aktuellen ethisch-rechtlichen Diskussion zukommt, steht in gewissem Widerspruch zur geringen öffentlichen Bereitschaft, eine solche abzufassen. Dies wirft die ethische Frage auf, welche Argumente für das Abfassen von Patientenverfügungen sprechen. Zentral sind hierbei strebensethische Aspekte, die auf das Wünschenswerte und Lebenskluge einer solchen Entscheidung abheben. Mit einem um die soziokulturelle Perspektive erweiterten Identitätskonzept lässt sich für die Patientenverfügung als sinnvolles Instrument der Selbst-Deutung und Lebensplanung argumentieren. Zugleich verweist die soziokulturelle Dimension auf neue ethische Probleme (...) der Interpretation durch Dritte und der Stellvertreterrolle. Dabei wird ein Defizit in der sozial-empirischen und ethischen Auseinandersetzung um die Bedeutung von Interpretation, Beratung und Verantwortung von Stellvertretern offenkundig. (shrink)